热射病工伤认定何以少之又少

最近，在许多地方，工人在工作中患有热射病。根据有关规定，工人患热射病后被认定为职业中暑的，可以诊断职业病，申报工伤，享受工伤保险待遇。然而，在现实中，工人很难保护自己的权利。

最近，全国许多地方都有高温天气，有些地方的最高温度甚至超过40摄氏度，高温工人面临着烘焙测试。一些工人因高温作业而患上热射病，甚至不幸死亡。

热射病属于严重中暑。根据有关规定，劳动者患热射病后被认定为职业中暑的，可以诊断职业病并申报工伤，享受工伤保险待遇。

然而，《工人日报》记者在采访中发现，热射病患者很少能真正享受工伤保险待遇，因为他们想确定工伤有点困难。

职业中暑很少被诊断为职业病

根据2012年实施的《防暑降温措施管理办法》第十九条，职工因高温作业或者高温天气作业中暑，被诊断为职业病的，享受工伤保险待遇。在《职业病分类与目录》中列出的物理职业病中，第一项是中暑。同时，根据《工伤保险条例》第十四条第四款的规定，患有职业病的，视为工伤。

这也意味着工人有职业中暑，可以享受工伤保险待遇。然而，记者在采访中了解到，工人职业中暑甚至热射病并不少见，但很少有人真正申请职业病诊断和工伤鉴定。

例如，根据浙江省绍兴市疾控中心发布的最新数据，近两年来，绍兴市只有11人因中暑申请职业病诊断，而仅2021年绍兴市就报告了556例中暑病例。2019年，湖北省武汉市高温中暑报告病例572例，但只有一名工人申请职业病诊断。

对此，有专家指出，与尘肺病、职业中毒等常见职业病相比，职业中暑对职业病的认识较低。相当一部分工人不知道职业中暑后可以申请职业病诊断，享受相应的工伤保险待遇。

北京福茂律师事务所律师张志友告诉记者，工人有严重的职业中暑，不能继续工作，或需要住院治疗，甚至死亡，会考虑工伤认定，但由于权利保护困难，一些工人甚至不得不选择与企业私人。

工伤鉴定面临两个坎

张志友分析说：要诊断职业病，首先要确认劳动关系，这对、快递员、外卖员等新就业形式的工人来说是一个艰难的障碍。张志友分析说。

据媒体报道，近日，一名建筑工人因热射病倒在回家的路上。被送往医院后，救援无效，第二天凌晨死亡。但由于未与单位签订劳动合同，难以确定劳动关系，无法确定为工伤。最后，家属与施工现场负责人达成协议，承担施工现场的丧葬费用，并给予死亡赔偿。

张志友认为，上述建筑工人无法确认劳动关系，因为他们没有与单位签订劳动合同。最后，家属与施工现场负责人达成和解。

此外，张志友指出，职业病诊断是热射病工伤认定的另一个障碍。

职业病诊断需要提供职业病史、职业病危害接触史和职业病危害因素。具体到职业中暑，根据职业中暑诊断标准，根据高温作业的职业历史，体温升高、肌肉痉挛、晕厥、低血压、尿、意识障碍临床表现，结合辅助检查结果，参考职业卫生调查数据，综合分析，排除类似疾病的其他原因，可诊断为职业中暑。

这些证据通常需要雇主合作提供相应的证据材料。如果雇主不合作，工人很难获得这些证据，也很难诊断职业病。

虽然，根据《职业病防治法》第四十八条的规定，在职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供职业病危害因素检测结果，诊断、鉴定机构应当结合临床表现、辅助检查结果和职业病史、职业病危害接触史，鉴定结论，卫生行政部门提供的日常监督检查信息。

然而，一些劳动法律师告诉记者，在实践中，职业病评估机构很少根据工人的自我报告和卫生行政部门提供的日常监督检查信息进行职业病诊断。在此背景下，一些工人通过向有关行政部门投诉，迫使企业提供职业病诊断所需的材料。

北京德恒律师事务所律师崔杰告诉记者，在没有书面劳动合同证明的情况下，事实劳动关系的识别可以结合劳动人事管理、劳动报酬支付、劳动业务联系等因素进行综合判断。但由于许多建筑工人是由承包商招聘的，很难与施工单位获得劳动关系识别。

记者注意到，浙江省浦江县人民法院最近审理了一名建筑工人王患热射病，要求确认浙江省一家园林工程公司与工程承包商的劳动关系。法院认为，王是由承包商招募的，并与承包商结算报酬。园林工程公司与王之间没有建立劳动关系的书面合同或事实。因此，法院驳回了王的诉讼请求。

许多建筑工人由承包商领导，在每个施工现场从事劳动，承包商通常隶属于劳务公司的承包项目。这样，劳务公司、施工单位和施工工人往往不形成直接的劳动关系。张志友告诉记者，正是由于承包商的存在，建筑工人很难保护自己的工伤权利。建议有关部门规范就业管理，促进各用人单位与建筑工人签订劳动合同。

此外，记者在中国裁判文件的网上搜索发现，一些工人因无法确认劳动关系或职业病诊断程序繁琐，不得不选择以提供劳动者受害责任纠纷为由维权。

例如，江苏省一家绿化公司的绿化养护工王患有热射疾病后，身体状况没有改善，被认定为一级残疾，需要长期住院治疗。此后，他起诉绿化公司最终赢得了诉讼，并于今年5月获得了130多万元的残疾赔偿、医疗费用、护理费用和营养费用。

劳动者被诊断为职业病后，工伤保险待遇被卡住怎么办？接受采访的律师强调，特别是在建筑业，如果承包商未为劳动者支付工伤保险，具有雇主资格的雇主应承担雇主责任，即相应的工伤保险责任。